市屬國有改制和困難企業干部持卡就醫實施方案

方案 時間:2019-01-12 我要投稿

  為了進一步加強市屬國有改制和困難企業離休干部醫療費管理工作,方便離休干部就醫,現結合我市實際,制定市屬國有改制和困難企業離休干部持卡就醫實施方案:

  一、實施范圍

  居住在新羅區的市屬國有改制和困難企業離休干部(含“5.12”退休干部)。[以下簡稱企業離休干部]

  二、實施原則

  企業離休干部醫療經費來源渠道不變,實行持卡就醫,單位盡責,部門配合,財政保底。

  三、實施辦法

  1、根據市委老干部局提供的企業離休干部名單,市醫保中心負責制卡,企業離休干部在定點醫院(不含院外診所)就醫。

  2、企業離休干部在定點醫院持卡就醫所發生的醫療費經醫保中心和企業離休干部主管部門(或托管單位,下同)共同審核后,由企業離休干部主管部門與醫院結算付費。需轉外就醫者按規定辦理,醫療費經醫保中心審核后,回原單位報銷。

  3、為確保企業離休干部持卡就醫管理機制正常運行,由企業離休干部主管部門分別與醫保中心、定點醫院簽訂醫療費支付協議,對困難企業無法支付定點醫院的醫療費由醫保中心負責擔保。

  4、企業離休干部主管部門收到醫院和醫保中心的繳款通知后,須在三十天內向醫院支付醫療費。逾期未支付醫療費的,醫保中心將通知醫院停止使用該單位離休干部就醫卡。

  5、需財政補助的困難企業和企業改制預留資金不足的企業,按照市政府有關規定和程序辦理資金補助。

  6、居住在新羅區外的企業離休干部原則上按現有就醫模式實行,如需在新羅區實行持卡就醫,由企業離休干部本人提出申請,經市委老干部局和企業離休干部主管部門審核同意后,可在新羅區實行持卡就醫。

  7、要求維持原有管理辦法的單位,必須做好企業離休干部的思想工作,征得每個企業離休干部簽字同意后,以主管單位名義向市政府作出承諾。同時,健全完善相關管理措施,努力為企業離休干部提供醫療保障。

  四、職責分工

  1、市委老干部局負責把企業離休干部名單提供給市醫保中心,由醫保中心與定點醫院建立管理網絡,對企業離休干部醫療費進行監督審核,便于企業離休干部所在單位(或主管部門)統一向醫療單位結算付費。同時,要加強對企業離休干部主管部門和持卡人執行持卡就醫情況的監督,發現問題及時督促整改。

  2、衛生部門要加強對定點醫院的監督檢查,督促醫院進一步加強企業離休干部持卡就醫管理,提高服務質量,采取有效措施控制醫療費用不合理增長。

  3、企業離休干部所在單位(或主管部門)要認真落實市委、市政府《關于進一步加強市屬國有改制和困難企業離休干部管理服務工作的通知》精神,主動履行職責,切實保障離休干部醫療費用,并確定一名工作人員(管理員)與醫保中心聯系,負責企業離休干部醫療費用的審核和支付工作。

  五、實施時間

  本辦法于200x年1月1日起實行。

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