腹腔鏡手術室護理路徑探討的論文

護理畢業論文 時間:2018-11-27 我要投稿

  摘要:目的:探討分析實施手術室護理路徑對腹腔鏡手術患者的護理效果。方法:對2014年5月至2015年5月進行腹腔鏡手術的120例患者的臨床資料進行回顧性分析,隨機分為對照組和觀察組、各60例,對照組采用常規護理方式,觀察組在常規護理基礎上增加圍手術期護理路徑。對比分析兩組患者間手術時間、住院時間、術后并發癥發生情況及患者住院期間的滿意度。結果:觀察組的各項觀察指標均優于對照組(P<0.05)。結論:手術室護理路徑可有效減少患者的手術并發癥的發生率,促進患者疾病的恢復,減輕患者的痛苦,提高滿意度,對提高手術效果具有重要意義。

  關鍵詞:手術室;腹腔鏡;護理路徑

  臨床護理路徑能夠有效提高醫療護理質量,是一種高效的護理模式。手術室護理路徑即圍手術期護理路徑,是臨床護理路徑的一個重要方面[1]。為探究腹腔鏡手術患者的圍手術期護理路徑在患者疾病恢復中的應用效果,回顧性分析近年來收治的部分患者的臨床資料,現報告如下。

  1對象與方法

  1.1對象

  收集我院2014年5月至2015年5月進行腹腔鏡手術的120例患者的臨床資料,隨機分為對照組和觀察組、各60例。對照組男32例、女28例,年齡45~75歲、平均年齡52.2歲,行腹股溝疝修補術12例、膽囊手術11例、肝臟手術8例、胃部手術10例、闌尾切除術10例、脾臟手術9例;觀察組男38例、女22例,年齡43~76歲、平均年齡54.6歲,行腹股溝疝修補術14例、膽囊手術10例、肝臟手術9例、胃部手術8例、闌尾切除術12例、脾臟手術7例。在術前檢查中發現,18例患者有高血壓史、5例患者有糖尿病史、4例患者有心電圖異常,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  對照組患者采用常規護理措施,監測患者生命體征,進行護理治療。觀察組在實施常規護理措施同時,使用CNP管理模式,從患者確定手術開始進行手術室護理路徑,對患者進行評估,采用適合的護理方式,對患者飲食、治療、相關檢查、活動鍛煉、健康宣教、出院計劃等進行合理安排教育,責任護士根據護理路徑方案進行對患者的護理,具體內容如下:

  (1)入院:患者確診入院后,對患者相關檢查進行說明,告知患者腹腔鏡手術的操作方式及進行手術所需要注意的相關事項;

  (2)檢查:完善各項術前常規檢查,術前禁食12h,禁水4h,確保手術的正常進行;

  (3)心理護理:手術室巡回護士應在手術前1d到病房與患者及家屬進行有效溝通,了解患者的心理狀況,結合患者的情況,盡可能減輕患者對手術的焦慮恐懼感,詳細介紹其手術的相關操作流程,做好患者心理護理,緩解心理壓力,減輕患者的焦慮情緒,按照手術室護理路徑對患者開展圍手術期護理,使患者在手術中能更好的配合醫生進行手術治療;

  (4)術中護理:進入手術室前,要檢查好所用設備使用情況,做好準備工作,確保腹腔鏡手術所用各種設備和儀器均處于可用狀態,調節手術室濕度和溫度,注意安撫患者情緒,麻醉時告知患者如何配合,及時調整體位,注意觀察患者有無不良反應,注意速度,護士耐心對患者的問題進行解答,陪伴患者,給予患者心理支持,手術過程中遮擋無需暴露的部位,保護患者隱私[2];

  (5)術后護理:術后回到病房,做好患者的交接班工作,按照CNP與責任護士一起對患者進行術后宣教,講解術后的注意事項,注意觀察患者的各項生命體征和臨床癥狀,術后去枕平臥4~6h,對尿管以及各種引流管妥善固定,引流袋注意放置位置,每日更換,防止逆流,注意觀察引流物的顏色、性質和量;

  (6)藥物治療:根據患者情況及醫囑確定是否需要補液及補液的量和速度,正確執行醫囑;

  (7)飲食護理:根據病情指導患者相應的飲食護理,適當補充高維生素、高蛋白、高營養流質飲食,禁食辛辣刺激的食物;

  (8)活動鍛煉:術后根據患者情況指導患者早期活動,預防壓瘡,促進腸蠕動,防止腹痛腹脹、術后出血、切口感染等并發癥;

  (9)出院指導:包括出院后注意事項及復查時間。觀察指標:從兩組患者手術時間、住院時間、術后并發癥發生情況、患者住院期間的滿意度等幾個方面分析評價手術室護理路徑的應用效果。

  1.3統計學方法

  使用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析,計數資料行卡方檢驗,計量資料行t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  觀察組平均手術時間、住院時間、并發癥發生率、對護理的滿意度等方面優于對照組(P<0.05),見表1。

  3討論

  腹腔鏡手術相對于傳統手術方式是一種微創的手術,主要是通過腹腔鏡來直觀的進行手術操作,隨著現代科技的進步,相關設備越來越先進,技術越來越熟練,逐漸成為普外科常見的手術方式之一[3]。CNP是現代一種新的效益、質量、醫療管理模式,經過全國各地醫院的相繼開展和臨床實踐,CNP對提高護理管理效率,提高醫療服務質量,增加患者對醫護人員的滿意及信賴度方面展現了極大的優勢,得到了行業間的廣泛認同[4]。

  從患者入院至出院制定詳細完整的護理計劃,充分引導患者參與到診療的過程中,為患者在住院期間提供完整的有計劃的醫學、心理、生理等各方面的護理,對促進患者的恢復,意義重大[5]。手術室護理路徑作為臨床護理路徑中的重要一環,良好的護理服務,積極有效的護理措施,能夠有效的緩解患者術前的緊張情緒,促使患者積極配合治療。本次研究通過對我院近年來收治的部分腹腔鏡手術患者的臨床資料進行分析,實施圍手術期護理路徑的患者對疾病的認識程度、手術的配合程度、術后恢復及滿意度等方面均優于只進行常規護理的患者。綜上所述,手術室護理路徑在腹腔鏡手術患者中應用效果良好,有效的減少了患者的手術并發癥的發生率,促進患者疾病的恢復,減輕患者的痛苦,提高滿意度,對提高手術效果具有重要意義。

  參考文獻:

  [1]李倩,辛友紅,周雪梅.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):93.

  [2]董夢婷,吳柳靜,陳妃葵.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].包頭醫學院學報,2015,31(4):112-114.

  [3]李艷春,李冬梅.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(12):342-343.

  [4]劉天鳳.淺談臨床護理路徑在外科臨床護理中的應用[J].大家健康(學術版),2014,8(16):299.

  [5]謝云芳.微創手術室腹腔鏡卵巢切除術護理干預的療效評價[J].中國衛生標準管理,2015,6(7):146-147.

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