事故法院調解協議書

協議書 時間:2019-07-23 我要投稿

  篇一:事故法院調解協議書

  甲方:______________,年齡:____________,住址:_______________,身份證號碼:_________________________。

  乙方:______________,年齡:____________,住址:_______________,身份證號碼:_________________________。

  丙方:______________,年齡:____________,住址:_______________,身份證號碼:_________________________。

  丁方:______________,年齡:____________,住址:_______________,身份證號碼:_________________________。

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就_______年_________月____________日發生在________方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

  一、各方確認甲方于_______年_________月_________日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方________萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于_______年_______月______日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即_____方責任為_______%,_______方責任為________%,_______方責任為_______%;

  四、_______方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣______元整(大寫:______萬元);_______方支付__________方墊付甲方的各種費用_______元(大寫:_______萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式_______份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

  甲方(簽字):_________________

  乙方(簽字):_________________

  丙方:___________________________

  丁方:___________________________

  見證人(簽字):________________

  簽約日期:_____年____月_____日

  簽約地點:_______________________

  篇二:事故法院調解協議書

  原告方:___________________________________

  被告方:_____________汽車運輸有限責任公司

  原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:

  一、經原、被告雙方協商確認,本案各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。

  現本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整(小寫:______________________元)。

  二、上述損害賠償費人民幣______________________整(小寫:______________________元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣______________________整(小寫:______________________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):______________________________ 乙方(蓋章):_______汽車運輸有限責任公司

  代理人(簽字):____________________________ 代理人(簽字):___________________________

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