藥學服務在門診高血壓患者口服降壓藥的運用論文

藥學畢業論文 時間:2019-01-11 我要投稿

  摘要:目的:探討實施藥學服務對門診高血壓患者口服降壓藥物的影響。方法:選取90例出院以后在門診口服降壓藥治療的高血壓患者隨機分為觀察組和對照組,各45例,對照組出院時按常規模式進行用藥交代,觀察組門診藥師建立健康檔案、進行定期電話隨訪,實施一系列藥學服務。觀察兩組高血壓控制情況和口服降壓藥依從性。結果:兩組患者出院時血壓水平及口服降壓藥物依從性比較差異均無統計學意義(P>0.05);實施藥學干預(1.23±4.29)年,觀察組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓低于對照組(P<0.05);治療依從性高于對照組(P<0.05)。結論:藥學服務于門診高血壓患者,提高患者用藥依從性及降壓效果,值得臨床應用。

  關鍵詞:門診高血壓;降壓藥物;依從性;藥學服務

  高血壓以藥物治療為主,抗高血壓藥種類繁多,如何安全、有效、經濟地應用抗高血壓藥進行治療,最大限度地降低長期心血管發病和死亡的總危險,是高血壓治療的關鍵問題[1],隨著醫院藥學的發展,以患者為中心的藥學服務正越來越多應用于臨床藥學工作中[2]。本文對出院后門診高血壓患者實施藥學服務,效果滿意,報告如下。

  1資料和方法

  1.1一般資料選擇2014年1月-2015年5月在出院后門診口服降壓藥治療的高血壓患者90例,其中男43例,女47例,年齡42~87歲,平均年齡(60.78±13.15)歲,高血壓病程3~31年,平均病程(12.08±6.34)年,應用降壓藥種類1~4種,平均種類(1.87±0.33)種。將其隨機分為觀察組和對照組,各45例。年齡、性別、應用降壓藥種類、高血壓病程等一般資料兩組分別均衡(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法對照組出院時按常規模式進行用藥交代,門診藥房窗口按處方調配藥品,進行常規用法交代。觀察組藥師了解住院期間的用藥情況和出院帶藥品種;定期電話隨訪,追蹤藥物使用結果,進行必要評價,實施下列藥學服務。

  1.2.1門診高血壓健康教育:通過定期舉行講座、口頭宣教、派發高血壓健康處方、組織座談會、宣傳欄的形式進行宣教;包括高血壓發病原因、危險因素、治療方法,強調降壓藥物按時應用的必要性和重要性,開展患者自我管理活動,調動患者自己的健康責任心,提高患者自我管理意識,同時讓患者及其家屬了解門診高血壓性質,共同督促患者不可隨便自選藥物,信任醫師,堅持按醫生的方案積極治療[3]。

  1.2.2加強降壓藥物應用指導:藥師可根據患者的提問,有針對性地進行詳細指導,從而使患者得到了在醫生那里難以得到的藥物知識與信息,普及藥學知識,使患者掌握科學合理的服藥方法,在藥物使用的過程中要隨時監測患者情況;注意劑量個體化,降血壓藥的藥理作用個體差異很大,而且同一患者在不同病程階段用藥劑量也不相同,治療中特別強調降壓宜緩慢[4]。

  1.2.3開展藥物咨詢活動:通過咨詢窗口或咨詢熱線與患者進行交流,聆聽患者傾訴,了解患者用藥情況;解答疑難問題,鼓勵患者遵醫囑進行治療,必要時調整用藥方案,通過交流,與患者建立信任,有利于提高治療效果,提高用藥依從性。

  1.2.4充分與臨床醫生溝通:藥師能將最新藥學情報及時提供給臨床,進行藥物信息交流,為用藥的安全、合理、有效提供有力的保障藥師,同時藥師將在健康教育、用藥指導及藥物咨詢活動過程中對患者的用藥感受、效果、不良反應等反饋信息進行收集和分析,形成藥學專業意見,提供給臨床醫師,輔助醫師對患者出現的不良反應進行相關的處理治療[5]。

  1.2.5心理指導:收集患者年齡、文化程度、職業背景等情況,對可能產生的心理壓力進行科學的預測,加強與患者溝通,通過答疑幫助患者維持正常的情緒,糾正對高血壓錯誤認知和行為,傾聽其內心感受,盡量滿足患者的要求,使患者保持平和的心態面對治療,組織病情恢復較好的患者與其他高血壓患者進行交流[6],以有效緩解患者的壓力加強患者服藥的規范性,提高其用藥的自覺性。

  1.3觀察指標

  (1)高血壓控制情況;(2)口服降壓藥物依從性[7]。依從性好:按醫囑要求正規治療,定期復診;依從性差:療程不足自行停藥、自行調整劑量、間斷服藥。

  1.4統計學方法

  選擇SPSS11.0軟件行數據分析,兩組高血壓患者之間血壓參數比較采用t檢驗,口服降壓藥物依從性比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  兩組門診高血壓患者出院時血壓水平及口服降壓藥物依從性比較差異均無統計學意義(P>0.05);實施藥學干預1~2年,平均干預(1.23±4.29)年;觀察組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓低于對照組(P<0.05);治療依從性優于對照組(P<0.05),見表1。

  3討論

  高血壓病是引起心腦血管疾病主要危險因素,是全球重大公共衛生問題,我國人群已有高血壓患者9500萬多,心腦疾病死因在城鄉均占首位,國內外經驗表明,以高血壓為重點的人群綜合預防是解決我國人群心腦血管疾病發病與死亡率高的主要途徑,高血壓患者在住院期間有醫務人員指導和監督,依從性好,血壓控制良好,病情穩定后出院,傳統意義上意味著與醫院的治療關系結束,隨著時間的推移對醫護人員的囑托將逐漸變淡[8],依從性下降,進而影響血壓的控制,因此,應提高門診高血壓患者降壓藥物治療依從性。隨著藥學的發展和患者對健康質量要求的提高,藥學服務發生巨大轉變,從傳統的藥品供應逐漸轉變為藥學服務,從服務的單一化向多元化轉變,包括藥師應用專業知識,對患者進行必要的用藥解釋,提供科學指導,保證藥物達到最佳治療效果;深入臨床治療過程中對藥品的使用加以監護,幫助臨床醫師科學用藥。本文對照組出院時將藥物發給患者,按常規的模式進行用藥交代,觀察組在對照組基礎上進行藥學干預:進行健康教育不但可以強化高血壓病的治療效果,還可增加患者對高血壓病治療的科學認識,從而加強患者的主動防治意識;加強降壓藥物應用指導,增強患者的藥物知識,使其對藥物知識有更加全面的了解,更好遵醫囑,配合治療;藥物咨詢活動圍繞患者的提問而展開,藥師根據患者的疑問進行解答,針對性強,能為患者合理應用高血壓藥物提供幫助;高血壓是慢性疾病且病程通常較長,使得患者長期處于精神緊張、壓力過大等情況,嚴重的還有可能出現焦慮、恐懼,常常影響高血壓的控制,實施心理指導有效緩解患者的壓力,加強服藥的規范性,與臨床醫生交流溝通可以協助醫生遴選治療藥物、糾正不合理用藥。結果兩組患者出院時血壓水平及口服降壓藥物依從性比較差異均無統計學意義(P>0.05);實施藥學干預以后觀察組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓低于對照組;治療依從性高于對照組(P<0.05)。綜上所述,實行藥學服務將藥房傳統的單一供應型逐漸向技術服務型轉變,把藥房工作從以提供藥品為中心向以患者為中心轉變,能夠提高門診高血壓患者用藥依從性,有效控制了血壓水平,提高降壓藥物療效。因此,藥師要不斷的提高業務和素質水平,找尋最好工作模式,進一步完善藥學服務,最終實現藥學服務的真正價值,充分發揮藥學服務的作用,更好地服務門診高血壓患者。

  作者:顧驊劼 單位:江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院藥劑科

  參考文獻:

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  [2]許衛華,王奇,梁偉雄.問卷或量表在患者依從性測量中的應用〔J〕.中國慢性病預防與控制,2007,15(4):403-405.

  [3]蔣斌,王玳珠,秦媛媛.藥師與用藥依從性的關系探討〔J〕.中國基層醫藥,2011,18(22):2167-2168.

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  [6]鄭迪.門診患者用藥依從性相關影響因素及藥師干預對策〔J〕.中國藥業,2012,21(16):61-62.

  [7]劉金巖,孫力,于魯海,等.高血壓專科臨床藥師的臨床實踐體會〔J〕.新疆醫學,2013,43(1):111-112.

  [8]朱文平,李連娣.藥學服務對門診老年患者用藥依從性的影響研究〔J〕.中國當代醫藥,2012,19(10):173-174.

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